Acné adulto: por qué aparece a los treinta y cómo tratarlo

El acné del adulto tiene un patrón bastante reconocible: brotes en mandíbula, mentón y cuello, lesiones profundas y dolorosas más que puntos negros, y una relación clara con el ciclo menstrual o con épocas de estrés. Afecta sobre todo a mujeres entre los veinticinco y los cuarenta y cinco, y es más frecuente de lo que parece.

Por qué aparece

• Fluctuaciones hormonales: ciclo, cambios o retirada de anticonceptivos, síndrome de ovario poliquístico.
• Estrés sostenido, que eleva el cortisol y con él la producción de sebo.
• Cosméticos comedogénicos, sobre todo bases de maquillaje densas y aceites capilares.
• Barrera cutánea dañada por exceso de productos agresivos, que paradójicamente empeora el acné.
• Factores mecánicos: mascarillas, cascos, apoyar el móvil o la mano en la cara.
• Alimentación, con evidencia para lácteos desnatados y alimentos de índice glucémico alto en personas predispuestas.

Lo que casi nadie te dice

El error más común en el acné adulto es tratarlo como si tuvieras quince años. Secar, exfoliar y limpiar en exceso funciona regular cuando eres adolescente y funciona francamente mal a los treinta y cinco, porque tu barrera cutánea ya no se recupera igual. Una piel adulta con acné suele estar a la vez grasa y deshidratada, y necesita tratamiento y reparación al mismo tiempo.

Si te dejas la cara tirante para "secar los granos", vas a tener los granos y encima la piel rota.

Qué funciona en cabina

• Limpiezas profundas con extracción bien hecha y a la frecuencia adecuada.
• Peelings con ácido salicílico o mandélico, en series.
• Protocolos específicos reguladores del sebo y calmantes de la inflamación.
• Carboxiterapia y tratamientos oxigenantes en fases concretas.
• Para las marcas que quedan: microneedling y peelings, una vez controlado el brote.

Qué funciona en casa

• Limpiador suave, dos veces al día, sin frotar.
• Un activo regulador pautado: retinoide, niacinamida, ácido azelaico según el caso.
• Hidratante ligera pero real. Sí, aunque tengas la piel grasa.
• Protección solar no comedogénica, todos los días.
• Dejar de tocarse la cara. Es gratis y es de lo que más cambia.

Cuándo derivar al dermatólogo

Cuando hay lesiones nodulares o quísticas, cuando está dejando cicatrices, cuando no responde a un tratamiento bien hecho en tres o cuatro meses, o cuando hay signos que sugieren un componente hormonal que merece estudio. En esos casos hay tratamientos médicos que nosotros no podemos dar y que cambian el pronóstico. Trabajar en paralelo con el dermatólogo es lo habitual y lo que mejor funciona.

Sobre las marcas

Hay que distinguir entre la mancha roja o marrón, que es hiperpigmentación post inflamatoria y se va con el tiempo, y la cicatriz atrófica, que es una pérdida real de tejido y necesita tratamiento específico. Las primeras se aclaran con despigmentantes y protección; las segundas se trabajan con microneedling, peelings o láser, y siempre después de haber controlado el acné activo.

Paciencia, pero con criterio

Un tratamiento de acné necesita entre ocho y doce semanas para mostrar su efecto real. Antes de ese plazo es pronto para juzgar. Pero si a los tres meses no hay ninguna mejoría, no es cuestión de esperar más: es cuestión de cambiar el enfoque.